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  乙肝疫苗的使用
[作者:佚名 转帖至:本站原创 更新时间:2005-4-4 11:41:41 输入:admin]

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 乙肝疫苗有两种,一种是血源疫苗,是由无症状的慢性乙肝病毒携带者的血浆纯化而得到的。一种是重组疫苗或基因工程疫苗,是将乙肝病毒的表面抗原基因克隆,用酵母菌表达,经过纯化而得到的。两种疫苗都是乙肝病毒的表面抗原。经过 10 多年大规模的临床应用,目前一致公认,乙肝疫苗是预防乙肝最简便、最有效、最经济的方法,是人类最终控制乙肝的重要手段。接种乙肝疫苗的副作用很少,少数人可有局部红肿,个别人可有低热,无须处理。
接种对象  接种乙肝疫苗的重点对象是表面抗原阳性母亲所生的婴儿、慢性乙肝病人的家庭成员、密切接触乙肝病人的人、血液透析病人、接受血液和血制品的人、药瘾者及妇产科、口腔科和检验科的医务人员等。  
接种方案 疫苗的效果与接种方案有密切关系。经过大量的研究,现在一致公认 0-1-6 (月)方案最佳,抗体滴度比其他方案高 3-5 倍。接种剂量也与疫苗效果有关。一般人按 30 : 20 : 10 (微克,血源疫苗)或 15 : 10 : 5 (微克,重组疫苗)方案,可获满意的结果。高危人群第 2 、 3 次剂量可加大。
   已经有乙肝,接种乙肝疫苗无害也无益,接种前检查不是绝对必需的。但是,接种后应该检查是否产生了抗体,至少第 3 次接种后 1 个月检查 1 次。接种后注意事项 注射乙肝疫苗后并不马上起作用,接种第 1 针后 1 个月,大约 30% 的人出现抗体,接种第 3 针后 1 个月,抗体滴度达到最高峰。因此,在完成全程注射前,要尽量防止乙肝病毒感染,如伤口被乙肝病人的血污染,或被污染的针刺伤等,应同时用乙肝免疫球蛋白( HBIG )预防。 HBIG 是从接种乙肝疫苗的献血员的血浆中提取的抗体。关于乙肝疫苗的复种(或加强注射)目前尚无统一规定。免疫作用持续的时间有个体差异,一般来说,抗体出现快,滴度高的人,免疫作用持续时间也长。如果抗体滴度小于 10 国际单位 / 升,则可能失去保护作用。为了安全起见,5年左右复种是适当的。
   母婴传播的预防 如不采取有效的预防措施,表面抗原阳性母亲所生婴儿1年内多数感染,其中 90% 将成国慢性乙肝病毒携带者,因此预防特别重要。如果母亲是 " 小三阳 " (乙肝表面抗原、乙肝 e 抗体、乙肝核心抗体阳性),产前最好进行病毒定量测定。如果病毒数量很少,婴儿可按 0-1-6 (月)方案接种乙肝疫苗,出生后 12 小时内接种第 1 针 15 微克(重组疫苗), 1 个月和 6 个月后接种第 2 针和第 3 针各 15 微克。如果母亲是 " 大三阳 " (乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原、乙肝核心抗体阳性),或者虽为 " 小三阳 " ,但病毒数量很多,应用 HBIG 预防。具体的方法是:出生后 12 小时内肌肉注射 HBIG1~2 毫升(每毫升含 200 国际单位抗体), 1 次即可,也可 1 个月后再注射 1 次。在注射 HBIG 的同时或两周后开始接种乙肝疫苗,方案同上。但疫苗不要与 HBIG 注射在同一部位。大量的证明,单用乙肝疫苗或单用 HBIG ,保护率为 70% ,两种联合应用保护率可达 92% 以上。
疫苗的保存和注射部位  乙肝疫苗不宜冰冻,冰冻可破坏其结构,影响抗原性。 37°C 保存不宜超过 1 个月,否则效价降低。 4 摄氏度可保存 1 年,但应从出厂日算起。乙肝疫苗宜注射于三角肌,或大腿前外侧,不宜注射于臀部。因为臀部注射产生抗体滴度低,且抗体滴度下降快,是免疫失败的常见原因。
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