子宫肌瘤的中医辨症治疗

子宫肌瘤是女性生殖中最常见的良性肿瘤，多发生于20-50岁之间的妇女，主要是由于子宫细胞增生所形成。

本病发生，可能与卵巢激素有关，因为多发生于卵巢功能旺盛年龄。绝经期雌激素水平下降后，肌瘤一般停止继续生长，逐渐萎缩。多数子宫肌瘤无症状，一般在盆腔检查时才发现。肌瘤大的，症状与体征较明显，故诊断并不困难。在中医妇科学中本病属于“癓瘕”、“石瘕”范畴，其临床表现多为月经变化，主要为月经量增多，亦有经期延长，或阴道不规则出血。较大的子宫肌瘤可在腹部摸到。大型子宫肌瘤可引起某些压迫症状，如压迫膀胱时引起尿频、尿急或尿潴留；压迫直肠时引起便秘腹胀；压迫盆腔组织可引起下腹部疼痛、腰部酸痛等症状。此外还可有贫血、白带增多、不孕等。亦可有头晕、心悸、乏力、面色萎黄，舌质淡等气血两虚的症状。

中医认为，本病因胞宫为寒邪所侵，子门闭塞，气血受寒而凝结，运行不畅，瘀结而致；又因胞宫为塞邪所侵之后，冲任二脉亦受累引起月经失调。常见的辨证分型有：

血瘀内郁：证见月经周期缩短，持续多日淋漓不止。或骤然下血甚多，以后又淋沥不断，平时带下增多，舌质紫暗，脉涩。治宜化瘀解郁，止血散结，拟《金匮》桂枝茯苓丸加味：祈艾、桂枝、丹皮、赤芍、大黄各10克、炒桃仁15克、茯苓、炒鳖甲各15克，清水煎服。每日1剂。

气血两虚：证见忽然血崩，下血甚多，稍止之后仍淋漓不绝，经色淡红质薄，精神疲倦，气短懒言，不思饮食。舌质淡，脉沉细。治宜补益气血，摄血固经，用《傅青主女科》的举元煎加味：党参、黄芪、乌贼骨各15克、白术、当归各10克、升麻、祈艾、甘草各6克，地榆炭12克，清水煎服。每日1剂。

气血两虚的子宫肌瘤，服举元煎血止之后，可坚持服中成药归脾丸一段时期，等体力康复之后，才可停药。如经治疗无效，患者情况不能纠正或继续加重；肌瘤增长迅速，或有其他可疑恶变症状；子宫增大，超过十三周妊娠者，不论有无症状，都应考虑手术治疗。