更年期妇女与假性心绞痛

进入更年期的妇女，约有80%-90%的人可出现经重不一的精神、神经症状，其中10%-15%的人另有关节和肌肉痛、骨质疏松症、老年性阴道炎、尿道症状以及心血管症状等。这些症状真假难辨，令人困惑。尤其是某些心血管症状如假性心绞痛，更使人惶惑不安，往往使病情陷入一种恶性循环之中。

更年期由于卵巢功能衰退，雌激素分泌量减少，可影响蛋白质和多种酶的合成并造成体液代谢障碍，使不同部位的血管发生痉挛。周围血管痉挛可致四肢蚁走感，手指及脚趾疼痛、阵发性发白，寒冷时更为明显。冠状血管痉挛则引起所谓的“假性心绞痛”。常有心前区紧迫感，整个胸部不适或心悸等类似心绞痛的症状。

这些症状持续时间较长，且有转移性，与体力活动等因素有关，用硝酸甘油不能缓解，但使用性激素如诺酮、炔雌醇甲醚、戊酸雌二醇和乙炔诺酮等治疗后，可在24-48小时内见效。在临床中，常用以下中药加减治疗：当归10克、知母10克、仙灵脾6克、巴戟天8克、丹参10克、瓜篓皮10克、麦冬10克、女贞子10克、桑叶10克、甘草6克。同时要求病人劳逸结合，保持心情舒畅，多能收到满意效果。

值得一年的是，妇女更年期由于雌激素的减少而对蛋白质的代谢产生影响，使独立的抗动脉硬化的保护因子——高密度脂蛋白的生成减少，容易诱发缺血性心脏病，因而不能忽视更年期妇女真性心绞痛的发生。而且两者有时很难鉴别，心绞痛发作时可有心电图异常，典型者S-T段下降或T波倒置；但更年期“假性心绞痛”由于过度换气或交感神经张力过强，心电图也可有某些导联的T波低平、倒置。两者鉴别主要根据有无动脉硬化的血管改变而定。因此，更年期妇女尤其是肥胖或高血压者出现心血管症状时，应先到医院作全面检查，以免和真性心绞痛混淆。