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从中医方面对女子不孕症的认识
女子结婚后夫妇同居一年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，称“原发性不孕。”《三海经》称：“无子”，《千金药方》称：“全不产”。如曾生育或流产后，无避孕而又一年以上不再受孕者，称“继发性不孕”。《千金药方》称：“断绪”。《素问.
空骨论》有不孕之名,《千金药方》在篇首论述。历代妇科医籍均辟有“求嗣”．“种子”．“嗣育”门，加以研究。
不孕症的因素很多，如古人谓之“五不女”的螺（又作骡）．纹．鼓．角．脉五种，大多属于女子先天性生理缺陷，非药物所能取效。
病 因 机 理
肾主生殖，不孕与肾的关系密切，并与天癸．冲任．子宫的功能失调，或脏腑气血不和，影响胞脉胞络功能有关。临床常见的有肾虚．肝郁．痰湿．血瘀等。
１．肾虚 先天肾气不充，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，以致不能摄精成孕。或精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕，或阴虚火旺，血海蕴热，亦不能成孕。
２．肝郁 情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资，以致不孕。
３．痰湿 体质肥胖，或恣食膏粱厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻不能摄精成孕。
４．血瘀 经期、产后余血未净，若感受寒邪，寒凝血淤，胞脉组滞，两精不能结合，以致不孕。
诊断要点
结婚一年以上，或曾孕育后一年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，可诊为不孕症。诊断时应详细询问有关病史，如月经史.
婚产史. 带下史. 性生活史等。并应进行妇科检查，输卵管通畅试验，卵巢功能测定，男方精液检查等，以助诊断。
［中医根据患者的不同病情进行辨证施治］
初潮推迟，月经一贯后期量少，常有腰酸腿软者，多数肾虚证；胸闷烦躁，郁郁不乐者，多属肝郁证；形体肥胖，多属痰湿证；少妇作痛，经量偏少者多属血淤证。治疗上除针对各个证型外，应注意清心寡欲；择捆蕴的后合阴阳，以利于成孕。
１、肾虚
（１） 偏阳虚
主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色淡，或月经稀发，闭经。面色晦黯，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。
功效：温肾补气养血，调补冲任。
方药：毓麟珠（《景岳全书》）加紫河车 丹参 香附。
人参 白术 茯苓 白芍 川芎 炙甘草 当归 熟地 菟丝子 杜仲 鹿角霜 川椒 |
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