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 中医对女子不孕症的认识
 女子不孕症的症断
文献摘要
中医对男子不育症的治疗
西医对男子不育症的诊断
西医对男子不育症的治疗
对女子不孕的诊断
 
    李琦白院长携带全体医务人员祝愿天下不孕不育夫妇早日同享人间天伦之乐!

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来诊前说明:
 
 男性,来诊前禁止房事5-7天
  女性,输卵管不通者在月经干净3天后7天内来诊,外地患者需住院2-3天。其他病需来诊当天早上空服为好。

  外地患者除输卵管不通者外,其它患者可凭当地权威医院检查化验结果函诊寄药。




从西医方面对男性不育的治疗
    1.药物疗法
    (1)绒毛膜促腺性激素(HCG)
    适用于垂体功能减退,如身体矮小缺乏性成熟等,24小时尿17酮类固醇减少;或睾丸活检显示曲细精管不发育,基底膜增厚,含有许多不成熟精细胞,间质水肿;精液化验精子数少,成活率低。
用法:HCG2000单位,每周两次肌注,3个月1疗程。可使睾丸曲细精管直径扩大,基底膜变薄,生精细胞发育,精子数目增加。
    (2)睾丸酮的应用
    适用于24小时尿促性腺激素,17酮类固醇,17羟类固醇数值均在正常范围,睾丸活检显示曲细精管正常,间质细胞正常的少精症。
用法:A,小剂量睾丸酮:甲基睾丸素5~10毫克,每日2次,口服。也可与绒毛膜促性腺激素合用。B,大剂量睾丸酮:可用丙酸睾丸酮50毫克,每周3次肌注,12周为一疗程,6个月出现效果。
    (3)克罗米酚
    适用于特发性精子减少症,血中FSH水平正常者。对睾丸活检显示精子发育不全者疗效不佳。
    用法:每次50毫克,1日1次内服,1月为1疗程,停药半月开始第2疗程,共用3个疗程。
    (4)精氨酸
    是构成精子头部的主要成分,并能增加精子的活动能力。可用于精子数减少,活动力弱引起的不育患者。
用法:精氨酸4克,溶于水,每日口服1次,持续3个月。
    (5)维生素类
    维生素A,B,C,E可改善曲细精管产生精子的功能。
    用法: 维生素A,每次2.5万单位,每日3次;维生素B1每次20毫克,每日3次;维生素E,每次50毫克,每日3次;维生素C,每次300毫克,每日3次。连续服用3-4个月。上述药物不要同时服用,临证时可选1-2种。
    (6)硫酸锌糖浆
    精液中含有微量元素锌,它是精子代谢的必需物质,能够增加精子的活动能力。
用法:每次10毫克,1日3次,饭后服。一般服2个月后停药。
    2.对症治疗
    (1)精液不液化的治疗
    A а-淀粉酶50毫克,混入可可脂粉内,做成药栓,长3厘米,性交前5~10分钟置入阴道内,此药不改变精液的酸碱度,对精子也无其它害处。
    B 玻璃质酸酶1500单位,每日1次肌注,20天为1疗程。
    (2)死精症的治疗
    如系前列腺和精囊炎所引起的,应治疗前列腺和精囊炎。常用抗生素有:氟派酸0.2克,
每日3次口服; 或先锋霉素IV号0.5克,每日3次口服。
    (3)不射精的治疗
    A 性知识指导:有些患者属于“性盲”,譬如性交时不知阴茎要在阴道中滑动摩擦,性交时心情紧张,双方不能很好的配合等,均可导致不射精。如给予恰当的性生活指导,可收到事半功倍的效果。B 盐酸麻黄碱:每次25毫克,日服3次。能增强精道平滑肌 的收缩,促进排精。
    (4)免役性不育的治疗
    A 如有生殖道炎症应予以抗感染治疗。
    B 女方因血液系统接触精子而产生抗精子抗体者,可使用避孕套性交持续半年,据统计受孕率约40%~60%。
    C 对男子自身存在的抗精子抗体者,可用强的松5毫克,日服3次,连服1个月,成功率16%~35%。
    3.手术治疗
    (1) 因精索静脉曲张所致的不育者,可施行精索内静脉高位结扎术。对隐睾患者,应尽早施行睾丸固定术,一般不要超过9岁,双侧者宜在6岁前手术。
    (2) 睾丸活检证实曲细精管生精功能正常,而输精管道x线造影发现某一段精道有梗阻者,可将梗阻病灶切除,把输精管与梗阻近端吻合,以恢复精子的通路。如病变在附睾尾部,行输精管与附睾头吻合术。
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