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从西医方面对男子不育症的诊断
１、详细了解病史
（1）职业 有无与放射线接触史，与有毒物品接触史及高温环境作业史等。
（2）既往史和个人工作史有无腮腺炎并发睾丸炎病史，有无隐睾，生殖器结核、附睾炎、睾丸炎、
前列腺炎。 生殖 器损伤或手术史，有无其他慢性病及长期服用化学药品情况。是否经常食用棉子油，有无饮酒 、嗜烟习惯等。
（3）性生活情况 性功能有无异常、性交时间、频度以及能否射精等。
（４）婚姻史 结婚年龄、时间、避孕情况；有无前婚史，如有，前妻是否妊娠、流产或生育过子女。
（５）配偶身体状况 有无前婚史，曾否怀孕，做过何种妇科检查，如子宫内膜活检、输卵管通气、通夜或造影以及基础体温测定、Ｂ超检查等等。
（６）过去精液检查情况是否正常。
２、体格检查
（１）全身情况 如体型、发育营养情况、血压、胡须、腑毛、阴毛分布、乳房发育等情况。
（２）外生殖器检查 注意阴茎的发育、尿道开口位置、睾丸的位置、大小、质地、有无肿物及压痛等。我国成年男性正常睾丸容积一般为１５～２５毫升，若小于11毫升则提示有生精障碍。附睾、生精管有无结节、压痛或缺如；精索静脉有无曲张（用Ｖalsalva方法检查：令患者憋气，用力收腹增加腹压，轻度腹压即可检查出来）。
（３）前列腺和精囊触诊 肛门指诊触膜前列腺和精囊的大小，硬度，有无结节及压痛，并做前列腺夜的常规化验。
３、实验室检查
（１）精液分析 检查前应禁欲５～７天。用手淫方法收集精液，３０分钟内送检。
世界卫生组织（ＷＨＯ）规定精液常规分析标准：
A 精液量：≥２.0ml <7ml
B PH值：7.2－7.8
C 精子密度≥20×106/ml
D 精子总计数≥40×106
E 活动力：收集标本后，60分钟内50%或50%以上具有前向运动，或25%及25%以上精子快速直线运动前进。
F 形态：50%以上精子形态学正常。
G 白细胞：<1×106/ml
H 液化时间：<60分钟。
I 粘稠度：黏液丝长度小与2厘米为正常。
（2）精液生化测定
A 精液果糖测定：正常人精液果糖含量为1.2－4.5mg/ml，不育患者精液果糖若低1.2mg/ml以下时，多提示无精囊夜存在。
B 精液前列腺素的测定：精液中前列腺素E（PGE）含量，正常为33~70μg/ml，
不育症患者精液中PGE浓度均较正常为低，在11μg/ml以下者约占41%。
（3）精子穿透宫颈黏液试验
方法较多，如Ｂotlla-Unsia 试验, Ruiz-Velasco
试验和Huhner试验等，可以了解精子穿透宫颈黏液的能力，对诊断不育症有一定的帮助。
（4）精子凝集试验
是测定血清内精子凝集抗体的方法。常用明胶凝集试验，试管---玻片凝集试验及精子制动试验等来检测抗精子抗体，以诊断免疫性不育。
４． 睾丸活组织检查
可以协助鉴别阻塞性无精子症与睾丸 生精功能障碍所致无精子症，并对拟定治疗方案和估计预后有一定参考价值。
５． 输精管道的x线检查
可用于对无精子症或精子数极少的诊断。如体检未发现明显异常，睾丸活检显示生精机能存在，可行输精管精囊造影术，以便了解组塞的部位，狭窄程度，病变的性质和范围等。对某些射精功能障碍的病人，如尿道和膀胱颈部无力，尿道嵴肥大或尿道嵴部先天性囊肿，可引起逆行射精，需要用造影方法来帮助诊断。由于输精管造影会给患者带来一定痛苦，临床中应采取慎重态度。
男性不育症的类型
少精症：精子计数为≤2000万/ml。
无精子症：精子计数为0。
死精子症：无活动精子。
精子活动率低下：活动精子百分率〈40%。
高精子密度：精子数＞2亿/ml。
精液不液化：排出精液1小时不液化。
免疫性不育：抗精子抗体阳性。
感染性不育：前列腺液及精液中白细胞增多。
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